“为了你，我们倾尽全力把家从农村搬进城市，可你却说不想上学了？”在面对13岁儿子的情绪问题时，林东（化名）夫妇第一反应是失望和愤怒。但眼看着儿子情绪越来越低落，回避社交、成绩一落千丈，躲在家里翻看一些轻生视频，甚至把自己手臂划得伤痕累累时，林东夫妇彻底慌了。

    这是厦门广济医院副院长罗滨曾接诊过的一个案例。经过一系列诊断，林东的儿子患上了重性抑郁心境障碍，需入院接受综合治疗。

    值得注意的是，2022年厦门仙岳医院儿童心理科门诊数量，同比增长超30%。近年来，青少年抑郁心境障碍已成为心理健康领域重点关注点之一。

    在厦门，无论是政府部门、专业医护人员还是社会工作者们，都在不遗余力地推动着社会支持与心理健康专业医疗向更好、更完善的方向前进，为孩子们驱散抑郁阴霾，筑起心理健康防护墙。孩子们到底怎么了？引发他们抑郁的原因是什么？怎样更好地引导他们？弄清楚这些，才能为孩子们撑起一片晴朗“心”空。

    本版文/本报记者 房舒

制图/张平原

    探因

    青少年对于情绪、

    压力的自我管理能力相对较弱

    2023年初，中国科学院心理研究所发布2022版“心理健康蓝皮书”《中国国民心理健康发展报告（2021～2022）》，调查显示，20万人样本中抑郁风险检出率为10.6%，焦虑风险检出率为15.8%。

    去年，由人民日报健康客户端、健康时报等共同发布的《2022国民抑郁症蓝皮书》显示，抑郁症发病群体呈年轻化趋势。青少年抑郁症患病率已达15%到20%，50%的抑郁症患者为在校学生。

    厦门市仙岳医院儿童心理科主任吴为阁有12年的儿童心理专科从业经验。据他判断，目前厦门出现抑郁心境障碍的青少年人群，以初二、初三学生居多——这些孩子即将面临中考，成绩好坏直接影响未来的求学之路，“说他们处于人生的第一道‘分水岭’并不为过。”吴为阁介绍。

    “对于同一个人与其行为，两种截然不同的解读，代表了两种从不同角度出发的认知。”吴为阁表示，孩子与家长的目标不一致，是产生认知偏差的原因之一。“往往孩子正在遭受心境障碍的痛苦，家长却只关心孩子成绩下滑怎么办。”当然，认知偏差只是“冰山一角”，青少年群体心境障碍成因十分复杂。

    集美大学海洋文化与法律学院副教授巨东红指出，青少年是从儿童向成年人发展的过渡时期，也是身体成长、心理成长与社会化成长同时发生的过程，群体的特殊性决定了青少年对于情绪、压力的自我管理能力相对较弱。

    此外，“环境因素非常重要。”巨东红表示，环境因素可分为家庭因素与社会因素。比如，有的家长对青少年期待过高，超过了他们现阶段的能力；有的家长采取了错误的教育与沟通方式，导致了青少年长期处于被压抑状态；有的家庭父母亲密关系出现问题，亦会变成隐患。

    吴为阁接诊过这样一个案例:一名14岁的男孩，经常在虚拟世界聊天、打游戏，寻找归属感。面对父母的管束，他脱口而出“你们都不爱我”，继而离家出走，严重时曾与父母发生肢体冲突，学业也受到巨大冲击。在与其父母沟通时，吴为阁发现，孩子父亲在家庭中强势，教育模式简单粗暴，母亲只是一味配合父亲的教育方式，亲子双方产生了严重的对抗情绪。

    同时，社会环境带来的影响也不容忽视。巨东红解读说，中国社会发展迅速，一些巨大变化也影响到了青少年。比如，与互联网相关的各类娱乐产品快速发展，让部分青少年过度沉溺，甚至无法区分现实与虚幻。“比如在网络中，人们选择只向大众展示优秀的一面，给还没有形成完整、独立价值观的青少年带来压力，产生‘我不行’‘我没用’等错误想法。被内化后变成自我攻击，进而引发抑郁心境障碍。”巨东红举例。

    治疗

    医生＋个体心理治疗师

    ＋家庭治疗师的组合效果显著

    许多家长会问，怀疑自家孩子得了抑郁心境障碍该怎么办？巨东红表示，首先要在专业人员或医师帮助与指导下，正确区分抑郁倾向与抑郁心境障碍。如果只是短时间内的情绪低落，可考虑尽早引入心理疏导；若已有自伤、自残行为，需尽快向心理专科门诊求助。

    吴为阁表示，对于抑郁心境障碍，临床上有严格诊断标准，目前较多参照的是世界卫生组织颁发的ICD11（国际疾病分类第十一版）标准，不可妄下定论，否则会引发更负面的暗示和连锁反应。

    吴为阁团队在诊疗时，会同时分析青少年与父母。“先弄清他们各自的诉求，再制造合适氛围让他们进行充分沟通，确认哪个问题是眼下最急需解决的。”吴为阁解释，这是为了让家长了解情况，也能为之后的治疗排除隐患、打下基础。第二步才是分析症状成因，有针对性地进行药物+心理+物理（即团体心理）治疗。

    吴为阁告诉记者，大量的临床案例显示，医生+个体心理治疗师+家庭治疗师的组合，可以在短期内对青少年的抑郁心境障碍起到明显效果。“与成年人相比，青少年更依赖家庭、父母，所以青少年的心境障碍都与家庭有着莫大关系，家庭治疗师的介入，要基于对整个家庭系统的梳理，进而巩固个体的治疗效果。”吴为阁表示。

    受访中，三位专家都表示，在遭遇心境障碍后，无论是家长还是孩子，都一定要摒弃所谓的“病耻感”。“业内将抑郁症改称为抑郁心境障碍，就是为此所做的努力之一。”巨东红解读，正确认识、合理应对以及及时介入诊疗，是所有遭遇心境障碍人群的正确应对路径。

    多年前，吴为阁接手过一个高中阶段遭遇抑郁心境障碍的青少年，经过系统治疗后，这位青少年考上了985高校，毕业后当了老师，并成为仙岳医院的一名义工。这位老师利用自己的经历与经验，帮助了大量遭遇心境障碍的学生，引导他们及时就诊，正确应对困境。“从帮助自己升华到帮助别人。”吴为阁欣慰地说。

    另一个治愈病例的主角，是从高中升入大学后不适应，感觉人生很迷茫。被发现异常时，这位青少年情绪低落，不爱跟人交流，就连平时喜欢的游戏也不打了，甚至多次提出休学。经过一年左右的入院系统治疗，经评估该同学获临床治愈。现在，这位同学已完成大学学习并拥有稳定工作，生活步入了正轨。

    吴为阁说，社会上关于抑郁心境障碍有多种误读，其中“得了就治不好”这种说法最打击人。但实际上，他和团队的接诊案例中已有多例获得了临床治愈，“在走出困境前，不要再为自己制造困境。”

    关爱

    历经三十多年发展

    我市青少年心理健康服务体系初步形成

    青少年心理健康离不开社会支持。国家越来越重视青少年心理问题和心理健康服务体系建设。2019年，为推进《健康中国行动（2019—2030年）》心理健康促进行动，进一步加强儿童青少年心理健康工作，国家卫生健康委等12部门联合制定了《健康中国行动——儿童青少年心理健康行动方案（2019—2022年）》，该方案提出:到2022年年底，基本建成有利于儿童青少年心理健康的社会环境，形成学校、社区、家庭、媒体、医疗卫生机构等联动的心理健康服务模式。

    实际上，厦门自20世纪90年代起就将心理健康纳入教育工作范围。历经三十多年发展，厦门市的青少年心理健康服务体系初步形成。

    1993年10月，厦门市教委制定《厦门教育之城规划》提出，在学校内设置心理教师岗位。2004年，厦门市为学校划拨专职心理教师编制。2020年厦门市教育局出台《关于加强新时代中小学心理健康教育工作的通知》，在课程安排、心理辅导室建设、专(兼)职心理教师配置标准、经费投入各方面作出明确规定，建立规范的心理档案，实行动态管理。

    在政府推动下，厦门中小学专职心理教师群体在十余年间发展到310余人，较2004年增加近14倍，此外还有兼职心理教师1000余人。目前，厦门有5所全国中小学心理健康教育特色学校，数量占福建省的三成以上。2019年底，中共厦门市委推进“爱心厦门”建设，其中“爱心扶幼”行动在前期试点的基础上将“青少年权益中心”建设纳入中心工作，其中包含青少年心理健康权益工作。

    校外，厦门市由政府牵头成立了三支青少年心理健康服务队伍:厦门市未成年人心理健康辅导站、“12355厦门市青少年心理咨询热线”、厦门市24小时学生心理援助热线0592-5258185。

    此外，厦门还有工商注册经营的心理咨询公司190家，提供心理咨询的行业队伍、社工服务机构36家，7个市区级青少年权益中心和市青少年宫开展心理咨询服务。

    抑郁心境障碍

    研究人员在多年药理研究中发现，中枢去甲肾上腺素、5-羟色胺及受体功能低下，是诱发抑郁心境障碍的原因。同时，大量临床资料显示，家族内发生抑郁心境障碍的概率远高于正常人口。

    临床上的抑郁症是一种心境障碍，一旦患病，个体的思维方式、情绪感受、行为模式等均会受影响。

    我们能为他们做什么？

    ●厦门目前有中小学专职、兼职心理教师1300余人，其中专职心理教师较2004年增加近14倍

    ●目前，厦门市有5所全国中小学心理健康教育特色学校，数量占福建省的三成以上

    ●校外，厦门市由政府牵头成立了三支青少年心理健康服务队伍，还有7个市区级青少年权益中心和市青少年宫开展心理咨询服务

    学生抑郁症的原因

    抑郁症发病群体年龄

    【点击】

    抛弃“病耻感”

    更有利于治疗

    厦门广济医院副院长罗滨认为，青少年抑郁心境障碍主要由生物学、遗传学因素引发。

    罗滨解读说，研究人员在多年药理研究中发现，中枢去甲肾上腺素、5-羟色胺及受体功能低下，是诱发抑郁心境障碍的原因。同时，大量临床资料显示，家族内发生抑郁心境障碍的概率远高于正常人口。

    “认识到这一点，对父母、孩子都很重要。”罗滨解读，也就是说，对某些特定人群来说，生物学的因素决定了“你”会遭遇抑郁心境障碍，这与“你”不够努力无关。这有利于引导他们像接纳其他病症一样接纳心境障碍，有利于降低“病耻感”，停止自我攻击和攻击他人，从而更有利于治疗。

    受访时三位专家表示，青少年遭遇抑郁心境障碍时，家长或监护人是其第一接触的对象。因此，敏锐觉察、及时发现对于防止由抑郁状态恶化至抑郁心境障碍尤为重要。在日常生活中，如遭遇到相关疑惑，家长、监护人、老师或青少年，可借助儿童行为量表（CBCL）来初步排除。但还是建议有条件的家庭应尽快、尽早前往专业心理科门诊就诊。

    【记者手记】

    家庭教育

    离不开换位思考

    记者在采访吴为阁时，其位于病房区办公室的门频繁被前来求助的家长敲响:“能不能赶快帮我看看，我家孩子这是怎么了？”“我们真的很着急，能马上看病吗？”而当被问及是否有提前预约或挂号时，家长们却都沉默了。

    一面是刻不容缓的求助，一面却是在问题出现端倪时的忽视或回避。吴为阁痛心地说，如果家长或监护人，早点觉察到孩子的问题，也许就可以避免如今仓促应对的局面。

    忽视、回避，往往是让问题滑向深渊的助推剂。如果家长习惯了扮演高高在上的“说教者”，会难以避免地以自己的价值观取代孩子的价值观，以别人的衡量标准去衡量自己的孩子，不管合适与否。这也是很多亲子冲突产生的底层逻辑。

    其实，家长们也曾经历过青少年时期，在家庭教育中，不妨试着与孩子换位思考。合理有效的沟通，有时是修补关系的“良药”。

    咨询机构

    热线号码

    ●仙岳医院心理热线:

    0592-5395159

    ●厦门市24小时学生心理援助热线:

    0592-5258185

    ●厦门市青少年服务热线:

    0592-12355

    ●思明区未成年人心理健康辅导站24小时热线:

    0592-2918656

    ●思明区和合之家妇女反家暴24小时热线:

0592-2512388