心理咨询的四大学派
2022-03-04 13:23:46 发布：人生的意义网
一、精神分析
（一）概述：
又称“心理动力学派”。创始人为奥地利精神病学家、心理学家西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud，1856年5月6日—1939年9月23日）。其主要观点认为一切的心理活动的动力并不在于意识表面，而在于被压抑的潜意识层。造成潜意识动力的核心到底是什么，弗洛伊德和他的后人们也众说纷纭，但归根到底离不开内在的动力基础，故称“心理动力学”。而心理问题和障碍原因，是由于在成长过程中所经历的创伤性事件形成情结进入到潜意识内未被来访者觉察，导致以破坏性的方式爆发，由于形成心理冲突和障碍。同时，由于症状本身满足了来访者潜意识里的一些心理需要而得以持续存在。
精神分析的主要目的就在于挖掘这些被压抑的潜意识，使其能够被来访者觉察认可，自然释放了被压抑的能量而得以治愈。由于潜意识分析是一个长期的工作，因此精神分析一个疗程的持续时间较长（一般至少在一、两年以上），故在现代追求快节奏生活的西方不太流行。
（二）基础理论
1、潜意识理论
（1）弗洛伊德把心理结构划分为——意识、前意识、潜意识(无意识)
（2）潜意识是不被个体意识到、却又存在的东西，并在时时影响个体的心理
（3）潜意识的两大内容:
①那些不被社会、个体接受的先天的本能，尤以性本能为主；
②那些不被社会、个体接受的与本能有关的欲望和后天的情感，主要以痛苦、耻辱、恐惧等情感为主。
它们由于不被社会或自己接受，若存在于意识中，就会发生心理冲突或干扰心理生活，因此，心理防御机制产生作用，把它们压抑到潜意识中去。但它们并没有被消灭，在潜意识中产生影响，形成各种心理症状，可求助者并不清楚真实的原因。
（4）潜意识表现的形式:
①意识松懈：如做梦、自由联想
②意识失误：如笔误、口误
③意识丧失：如精神崩溃心理咨询就是要寻找被压抑的潜意识，并使来访者领悟
2、人格结构理论
人格包括本我、自我、超我。
本我代表生物本能和原始欲望；
超我代表社会道德和规范，是理想自我；
自我则起协调作用。
本我或超我过于强大，都会引起心理问题，人格健康者三者是协调、完整的。
3、梦的理论
梦是被压抑欲望的变相满足，通过对梦的分析，可以找到潜意识。
4、性的理论
（1）弗洛伊德所说的性包括了与生命延续和发展有关的广泛内容。个体在其生存与发展过程中，其性生活不仅趋向于身体快感的满足，而且在力比多的推动下个体趋向于有利于其生存的其他快感的满足；
（2）人的这种性欲望生来就有，只是每个阶段有不同的心理行为表现，其对象也不尽相同；
（3）儿时的性心理发展的障碍是导致日后心理疾病的根源，性的压抑是导致心理失常的重要原因。
（三）分析治疗的关键点
精神分析治疗着重寻找症状背后的无意识动机，使之与意识相见。即通过分析治疗使来访者自己意识到其无意识中的症结所在，产生意识其面的领悟，使无意识的心理过程转变为意识的，使来访者真正了解症状的现实意义，从而使症状消失。
（四）分析治疗的方法
1、自由联想
2、释梦
3、阻抗
4、移情
5、钟友彬——认识领悟疗法
借用了心理分析的理论观点，从改变病人的认知入手。按照中国的文化背景、中国人的性格特点创造了一套适合中国国情的具体实践办法
二、行为主义
（一）概述：
其理论基础是以美国心理学家约翰·华生(John Broadus Watson，1878年1月9日—1958年9月25日）开创的行为主义心理学派。该学派以俄国心理学家巴甫洛夫的经典条件反射实验为基础，认为人的一切行为就是将外界刺激和个体原有的本能行为捆绑在一起的条件反射过程，比如将铃声的刺激和狗看到食物流口水捆绑在一起不断强化，由此形成当狗听到铃声以后也会流口水。早期的行为学派完全否定个体的主观能动性，也不愿意钻研在行为产生过程中的认知变化。之后，华生由于个人原因离开心理学界，伯尔赫斯·弗雷德里克·斯金纳（Burrhus Frederic Skinner，1904—1990）在华生的基础了建立了新行为主义的“操作性条件反射”理论，即个体在无意识触发某个行为以后，给予相应的奖励/惩罚，就能增加/减少该行为，由此形成强调个体主动性的新行为主义观点；再往后美国心理学家阿尔伯特·班杜拉(Albert Bandura，1925—)又通过实验提出了观察学习理论，即不需要通过针对个体的直接强化，通过社会观察也能形成相应的条件反射，由此行为主义开始进入关注认知研究的时代。
基于这些理论基础，行为主义治疗认为一切的心理问题不过是不良的“刺激－反应”联结在一起的过程。只要通过各种不同形式的条件反射就能减少并消除该行为。由此，以20年代开创的“生物反馈法”为开始，创立了行为主义治疗的各种技术。包括放松治疗、系统脱敏、洪水疗法、厌恶疗法、代币法、去联结法、行为示范法等多种技术。其主要特点就在于简单、实用且效果显著，但前提是必须找到一个需要改变的目标症状（靶行为）才能进行条件反射的操作。只是缺点在于过于强调外在行为而忽视内在认知的变化，往往导致治标不治本。
（二）基础理论
1、经典条件反射：一个刺激和另一个带有奖赏或惩罚的无条件刺激多次联结，可使个体学会在单独呈现该一刺激
时，也能引发类似无条件反应的条件反应(S-R理论)
2、操作性条件反射：如果一个操作发生后，接着给予一个强化刺激，那么其强度就增加(R-S理论)
3、模仿学习理论： 学习的产生是通过模仿过程而获得的，即一个人通过观察另一个人的行为反应而学习了某种特殊的反应方式。
（三）分析治疗的关键点
1、关键点：利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯。
2、行为疗法的基本假设：
（1）个体是通过学习获得了不适应的行为的；
（2）个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。
（四）行为主义疗法的主要咨询方法
1、系统脱敏法
（1）原理：通过放松方法来减弱求助者对引起焦虑恐怖情绪的刺激物的敏感性，鼓励其逐渐接近令其害怕的事物，直至不再恐惧。
（2）组成：
①放松训练；
②建立恐怖或焦虑的等级层次(一般所建立的等级层次以6至10个左右为宜，最多不超过20个)；
③按等级层次中列出的项目进行想象或实地脱敏(要求求助者在放松的状态下逐级训练，想象恐怖事物并同时
放松。等到恐惧感接近消失时，再升级想象更害怕的内容。如此直至面对真实恐惧事物时，情绪反应)。
（3）要点：
①设计合理的恐怖分级程度
②循序渐进
③恐惧时放松
2、冲击疗法
（1）是脱敏法之一；
（2）与系统脱敏法的差异在于前者是通过由轻到重逐级接触令其恐惧的事物，而后者则是让求助者直接面对令其害怕的东西，并使之不断放松，逐渐减少对恐惧物的敏感。
3、想象脱敏法
4、厌恶疗法
5、放松训练
6、模仿学习
7、奖励法
8、角色扮演或行为排演
9、决断训练
三、人本主义
（一）概述：
创始人为亚伯拉罕·马斯洛（Abraham H. Maslow 1908年4月1日-1970年6月8日）和卡尔罗杰斯(C ·R· Rogers，1902-1987)，其所开创的该学派被称为心理学界的“第三势力”。当时所有的心理治疗学派都建立在治疗者本身给来访者拟定的理论模式中，而罗杰斯认为这是错误的做法，认为精神分析不过是“伤残心理学”，而强调环境干预本能的行为治疗是“幼稚心理学”。人本主义学派相信，每一个人都有积极向上的动力，能够通过自我的力量走出心理疾病的阴影。之所以会产生心理问题，是现实环境对其太多干涉和影响，以至于其失去了自我，而心理干预所要做的就是通过非指导性的谈话帮助他认识到自己本身的宝贵，建立自信从而达到自我治疗的目的。故人本主义积极倡导给予人们鼓励、关爱和理解，帮助他们提高自己的信心，并由此演变为对美国社会的一场变革，即“人本主义思潮”。包括现代意义上的“心理咨询”概念也是由罗杰斯开创。
人本主义心理咨询没有太多复杂的技术，只是简单地通过表达理解与体贴的“同理心”（empathy）来干预对方。虽然简单，却因为深得人心而后成为所有心理咨询学派的基础。但是人本主义过于追求理想主义，往往缺乏太多务实的精神，其所认为“拥有完美自信的人”在现实中真正实现的极少，故一般很难单独使用该派技巧。
（二）基础理论
1、对人的基本看法
（1）人的主观性；
（2）人的实现倾向：人有自我实现的倾向，强调人的价值、意义和独立人格在心理健康中的重要性，认为可以
通过建立良好的人际关系来促进来访者自信、自强。
2、有关自我概念的理论
（1）人有两个自我，现实自我和理想自我，两者的距离关系到人的心理健康，距离太大就会使人有心理失常感；
（2）人际交往中，人总是愿意别人对自己的行为作出有利评价的，当一个人的行为产生了积极的自我体验并同时得到他人理解和尊重时，他的自我概念是明确的，人格就能正常发展。但他如果一味地去满足别人期望而忽视自我或不惜改变自己的准则，就会使自我概念扭曲，忽视内心的真实感受，从而造成人格发展的异常、萎缩。
（三）关键点
人本主义心理学十分重视人的潜能，认为为此，来访者中心疗法特别重视心理咨询过程中，咨询师为来访者所创造的平等、理解、接纳、鼓励这一氛围的意义，强调要以来访者为核心，给来访者以真诚、准确的通情达理、无条件的积极关注。
（四）主要咨询方式
非指导的治疗方式：着眼于促进来访者的成长，具体地帮助来访者进行自我探索，促进其自我概念更好的发展。
四、认知治疗
（一）概述：
在精神分析和行为主义的争论中自然产生，本身没有明确的创始人。其主要原因是应用了以皮亚杰、维果斯基、凯利等人开创的认知心理学理论在心理咨询与治疗的实践中。该学派认为，个体一切的心理问题和障碍都源自于内在错误的认知系统，使其在错误观念的支配下产生了错误的行为和症状。因此，关键在于使来访者能够认识到自己观念的错误，并且敢于和不良的观念作斗争、化解、消除它，这样自然就能解决内在的心理问题。
认知治疗的代表是美国心理学家阿尔伯特·艾利斯（Albert Ellis，1913年9月27日 – 2007年7月24日），在心理学家人称“老妖”。其发明的理性情绪行为治疗技术（REBT）一直深受美国人的欢迎。简单来说，也就是通过个体的心理问题症状反应C找到引发的事件A，再推出事件背后的不合理观念B，同时使个体认识到这一点以后积极与不合理观念展开辩论D，并且能够使个体领悟到正确的观念E，同时在行为上能够加以实践并带来新的体验F，所以REBT的理论称为“ABCDEF”理论。与艾利斯同时代的认知治疗专家还有亚伦.贝克（Aaron. T. Back，1921-），其理论与艾利斯的疗法大同小异，只是针对认知偏误（不合理观念）的干预技术有不同，贝克所使用的是古希腊哲人苏格拉底所创的“产婆术”对话方式。
由于认知治疗到最后离不开行为上的更新，所以后期认知治疗也与行为主义合作演变为“认知－行为治疗”。其特点在于关注来访者内在的观念更新，在一定程度上能够直接针对病灶本源，方便快捷。但缺点在于过份主观，因为“是与非”的评判标准都在认知治疗师自己的手中，往往有时缺乏对来访者的足够理解。
（二）关键点
认知疗法认为，刺激S与反应R之间不是简单的、直接的对应关系，其间有一个认知C的作用。即行为和情绪之所以产生有赖于个体对情境所作出的评价，通过改变人的认知过程和从此过程中产生出来的观念，可以纠正其适应不良的行为和情绪。因此心理障碍的主要原因是由于认知的错误所导致的，故心理咨询的任务就是帮助来访者调整认知方式。
（三）治疗方式——合理情绪疗法RET
1、基本理论：
（1）合理情绪疗法由艾里斯在美国创立，是认知疗法的一种。
（2）ABC理论：A指诱发性事件，B指不合理信念，C指情绪困扰和行为不适的具体表现。
外界事件只是引起不良情绪、不适应行为的间接原因，人们对此的信念、看法、解释才是更直接的原因，艾氏称之为“不合理的信念”。
（3）不合理信念的三个典型特征：
①绝对化的要求，即以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有其必定会发生或不会发生的信念，如“我必须成功”；
②过分概括化，即以偏概全，包括对自己和对别人；
③糟糕透顶，即认为某一事情发生了，必定会非常可怕、糟糕。
不合理信念的存在极易使人陷入不良心境中。
2、RET步骤
①帮助来访者明了自己有哪些不合理的观念，以及与不良情绪之间的关系；
②帮助来访者明了目前自己的不良情绪来自于自己，自己应对自己的情绪和行为负责；
③帮助来访者改变不合理观念，调整认知结构；
④帮助来访者学习理性的观念，并使之内化为自己的观念。
3、合理情绪疗法的技术方法
（1）与不合理信念辩论的方法——产婆术
咨询师以科学的方式、向来访者所持的有关他们自己的、关于他人的以及关于他们周围世界的不合理的信念进行挑战和质疑，以动摇他们的这些信念(以疑问式提问为主)
（2）合理情绪想象技术——REI
（3）认知的家庭作业：
①合理情绪治疗自助量表；
②与不合理的信念辩论；
③合理的自我分析。