心理咨询和心理治疗为什么不能免费，收了费才更有效？
2022-05-20 08:41:36 发布：人生的意义网
1、咨询关系的建立
心理咨询和心理治疗的过程需要咨访双方配合，共同付出努力。同时付费服务对求助者的就诊行为也是一种行为上的规范。
（1）心理咨询和心理治疗师是什么样的人？首先，是一个自然人、普通人、拥有普通人的所有情感，也一样有困惑和烦恼。其次，是一种职业角色，他们心思细腻，观察敏锐，有较好的觉察力与感受性，愿意用学到的心理理论和技术去帮助有心理困扰的人。
（2）信任原则。在你觉得安全和对心理咨询师和心理治疗师完全信任的情况下，你应该把你的想法和你对心理咨询师和心理治疗师的看法全部都说出来，这样对咨询效果有利。当然，安全感和信任感是逐渐建起来的，你不可能一开始就决定信任心理咨询师和心理治疗师。但是经过多次咨询都没有建立对心理咨询师和心理治疗师的信任感，那你就需要开诚布公与心理咨询师和心理治疗师讨论一下这个问题。
（3）中立原则。心理咨询和心理治疗师要尽可能避免与求助者发展咨询以外的任何关系，如朋友关系、电话、微信联系，最好只在咨询时间接触，恪守中立态度。除非遇到极为严重的问题（想自杀、情绪崩溃等）方可在咨询时间外联系心理咨询师和心理治疗师。这些，都需要以规范的咨询关系为基础，才会有相应的制约和保证。心理咨询和心理治疗行业规定不允许心理咨询师和心理治疗师为自己的亲人或好友进行正式的咨询，而需要“转介”；要求对求助者的隐私权予以尊重和绝对保密；要求对因故难以维系咨询关系的咨询予以转介。
（4）依照国际惯例和行业规范，心理咨询和心理治疗是不可以免费的。因为心理咨询和心理治疗是求助者以“租用时间”的方式换取心理咨询师和心理治疗师抚慰心灵的精神服务，是一种特殊的“交换”关系。
心理咨询和心理治疗是建立在心理学的科学知识和技术基础上的一种建设性交谈，不是随意聊天，而是有着严格操作规范和科学严谨性的咨询和治疗过程。其中，心理咨询师和心理治疗师和来访者的关系是咨询产生效果的关键所在；心理咨询师和心理治疗师和求助者双方厘清身份、保持距离（保持单一的咨访关系）是保证咨询效果的必要手段。
2、责任和义务的契约关系
心理咨询和心理治疗的人际关系是一种责任和义务的契约关系——双方各有责任和义务的互动过程。为建立规范、良好的咨访关系，心理咨询师和心理治疗师收取一定的咨询费用，与来访者形成一种契约关系，符合法律的契约关系是当今市场经济之中最可信赖和依靠的关系。
心理咨询师和心理治疗师收取咨询费后，自然就形成一种服务合同关系。从付费与约定咨询开始，求助者与心理咨询师和心理治疗师之间就确立了正式的咨询关系，各自即拥有了相应的权利和需要承担的义务，既表明了求助者的诚意和信任，又赋予了心理咨询师和心理治疗师义务和责任；求助者为尊重心理咨询师和心理治疗师的时间必然会主动配合按时就诊，心理咨询师和心理治疗师进入服务角色后也必然更尽心尽力，双方都能全身心地投入，以保证和维系咨询过程的进展顺利，保证咨询的效果。
咨询收费本身是一个克服自身内心矛盾敢于信任的心理过程，其存在一定的心理治疗和不良人格矫治作用：心理咨询和心理治疗的过程需要咨询双方配合，由表及里，由始至终，共同努力并肩作战的过程。不收费的心理咨询和心理治疗，求助者在接受治疗时主动自我探索和改变自己的动力往往不足。反正不收费，不限制时间，心理上总希望心理咨询师和心理治疗师舒舒服服地把困扰自己很久的问题解决，这种等待他人援助而自身不作为，不付出即想收获的观念本身就是一种病态观念，需要矫治；同时收费服务对求助者的就诊行为也是一种行为上的规范，在约定的时间内按与心理咨询师和心理治疗师约定的内容进行咨商，本身对增强咨询者的自我意识，责任心，自我控制能力等都有积极作用。
不收费的心理咨询和心理治疗往往都是较随意的。这种随意性对咨询双方都是致伤的，负性影响的。因为不收费，咨客往往把心理咨询师和心理治疗师当作倾泄不良情绪和自我表现的对象，滔滔不绝却与心理症结距离万里，想来即来，想走就走，问题依旧；而心理咨询师和心理治疗师呢，因为不收费，也难于保持责任心，和助人的热情，甚至会感到自已的精心工作竟成为他人可有可无的垃圾桶，而倍受挫折。
在免费的心理咨询和心理治疗中，来访者往往缺乏探索自我和改变自我的动力，总希望等待心理咨询师和心理治疗师来解决自己的问题。这种等待他人援助而自身不作为，不付出却想收获的观念本身就是一种有失偏颇的观念，不利于来访者真正做出改变。在一些公共设施，学校的心理咨询和心理治疗比较多的是不收费的。有时咨询者和来访者享有的权利、义务关系就显得相对暧昧不清，或变成一种权利关系或产生不必要的罪恶感，从而影响到咨询关系。
企望得到无偿“帮助”的心理背后，包含有不对等不健康的心理情态，会使其咨询效果预后不良――因为你没有适当的“付出”，没有正式咨询关系的约束，在内心里很可能不会去珍惜和在意咨询的过程（比如约定的时间，作业与互动要求）以及心理咨询师和心理治疗师的建议和指导的，而且还可能会因随意的自主“放弃”而导致咨询半途而废。
收费，也是为了心理咨询师和心理治疗师和求助者保持现实上的距离。收费问题对心理咨询和心理治疗产生着各种影响，弗洛伊德对费用的要求非常严格。他认为不收钱的精神分析对患者的治疗无益，也自然减少了治疗者自己的收入。因此，他强调精神分析与医学的其他领域不同，即使是朋友，熟人或自己家的人，也必须支付治疗咨询费。支付费用的话就以为着是别人，是外人。咨询者和来访者的关系，有时甚至胜于朋友或亲人。为了保持现实上的距离，收费是很有必要的。
3、心理咨询和心理治疗是一个高风险的职业
心理咨询和心理治疗是一个精神和灵魂的参与过程，心理咨询师和心理治疗师需要付出极大的心力、脑力和宝贵时间，这是一个以自身人格为工具的、不断损耗的痛苦过程，而不是快乐轻松的海阔天空。因此，心理咨询和心理治疗需要心理咨询和心理治疗师有很好的自我关照、自我修复的能力，这本身是很耗竭和存在一定风险的。
心理咨询师和心理治疗师是精神垃圾桶，每天“被迫”接受大量的负性信息。长期积累会直接影响心理咨询师和心理治疗师自身的心身健康，这种影响可能是常人无法想象和理解的，心理咨询师和心理治疗师的心理也同样需要定期的调试和合理的补偿。心理咨询和心理治疗师精神上承载的是全世界的痛苦和眼泪，工作之余需要很好的排解能力，这本身存在着高度风险。
所以，心理咨询和心理治疗是一个高风险的职业。
由于心理咨询师和心理治疗师的工作是一种高情感投入、高智力投入的频繁人际互动活动，是以生命影响生命、以人格感染人格的职业。需要心理咨询师和心理治疗师大量地并且对称地投入情感资源和智力资源，面对与处理很多负面信息、情感以及来访者的创伤性体验，因此心理咨询师和心理治疗师很容易产生助人情绪或是救世主情结，从而过度卷入，缺乏控制，产生职业耗竭。
心理咨询和心理治疗是一个有着严格操作规范和科学严谨性的咨询和治疗过程——不是随意谈聊和好玩。任何一个求助者都是带着困惑和问题而来的。心理咨询和心理治疗是建立在心理学的科学知识和科学技术的基础之上的，一种建设性交谈。不是随意聊天和没有别的事情谈着好玩，是有着一定程序和规范的过程，不是动动嘴皮子就可以的简单谈聊。
系统的心理咨询和心理治疗一般需要多长时间？一般一次50分钟，一周一次，也可以一周多次。短程的咨询一般会持续14次至30次，长程的咨询时间会更长，一年到几年。
为什么心理咨询和心理治疗需要这么长时间？心理问题不是一两天形成的。当然也就不可能几次咨询就将它们解决掉。心理咨询和心理治疗的最终目的是心灵的成长。成长是一个极其缓慢的过程，不可能一蹴而就。心理的改变，需要有一个过程，即使是短程的心理治疗，也需要在20次左右才能取得较好的疗效。如果来访者希望看一次就能见效的话，则是不切实际的。这如同你要求妇产科医生让孕妇怀孕三个月就能生出一个成熟的婴儿，并且他一出生就能背起书包去上学。哪个妇产科医生能够做得到呢？如果他做不到、无法达到你的愿望要求，你就说他水平不高、治疗无效吗？显然不能。
人的心理是要保持有一定的稳定性的，不可能多年痼疾一夜之间就会发生奇迹改变或痊愈的。如果你要找那样的“妙手回春”的医生的话，一个是你现在找不到，将来也找不到，再者最终会使你失去心理治疗的机会，会让自己更长时间地承受心理痛苦。
保密问题。为来访者保密，是对心理咨询和心理治疗师的职业道德的最基本要求。在保密的内容上，有三个层次：
绝对保密的内容：任何你个人所独有的资料都是绝对保密的，如姓名、住址、电话号码等等。
相对保密的内容：指并非你独有的那些材料。这些材料即使有人知道了也无法据此判断那就是你。例如很多人心理问题的表现，都是成千上万来访者所共有的。心理咨询和心理治疗师有时需要将你的这方面的情况与他的同行讨论，以便给你提供更好的咨询。
不需要履行保密义务的内容：触犯相关的法律，如你可能对他人构成危险；你的情况比较严重，并涉及到自身的安全，如自杀、自残等，必要时心理咨询师和心理治疗师会通知你的家人或监护人，以确保你的安全。
为什么最好在正式咨询前进行受理面谈？首先心理咨询师和心理治疗师询问来访者情况，初步判断能否解决心理问题。其次，制定相应的咨询计划目标。心理咨询师和心理治疗师一旦接受了求助者的咨询请求，就要有针对性的制定咨询方案，与求助者商讨咨询达成的目标，并准备相应的咨询程序和方法，有效安排时，以保证求助者的咨询过程顺利，有效的进行。为此，心理咨询师和心理治疗师的劳动理应得到相应的报酬。看心理咨询和心理治疗前有人将自己的问题写在纸上，见了心理咨询师和心理治疗师就照着念，这并不好。心理咨询师和心理治疗师希望跟你有直接交流，而不希望跟您隔着点什么，哪怕是一张稿纸。
4、心理咨询和心理治疗与治疗是一门昂贵的职业
心理咨询和心理治疗的费用为什么这么贵？因为，心理治疗师的培养是有成本的。
首先，心理咨询师和心理治疗师在从业前期，已经为个人的职业成长付出了大量精神和物质的投入，作为一种比较艰巨的脑力劳动从业投入，得到适当的产出补偿并不过分。
心理咨询师和心理治疗师的培训是一个长期的过程，需要支付很高的费用进行学习、培训、训练、督导。心理咨询和心理治疗师为了不断提高业务水平，保持良好的咨询、治疗状态，更好地为来访者服务，必须终其一生连续不断地参加业务学习和交流，并到资深同行那里接受督导（国外的精神分析师动辄都要做连续7、8年的自我体验，最少也要每周一个小时），这些学习过程也都是付费的，而且价格不菲。所以说，心理咨询和心理治疗是一门“昂贵的手艺”，不收取适当的费用，就不可能维持心理咨询和心理治疗行业的正常、良性发展。
其次，心理咨询和心理治疗师是一种职业，心理咨询师和心理治疗师每天接待来访者的人数有限定的，在限定人数上保持咨询的质量和效率，则要求心理咨询师和心理治疗师花费时间与金钱补充能量，接受督导。心理咨询和心理治疗师的水平的高低是影响心理治疗疗效的最重要的外部因素，内部因素是指求助者自身方面的因素。
再者，虽然看上去是坐着聊聊天，但心理咨询和心理治疗师付出的是强度极高的脑力劳动，心理咨询和心理治疗师的实际劳动应当获得相应的回报，理应获得与之相应的劳动报酬。只有如此才能使心理咨询和心理治疗师在没有生存压力的前提下投身心理咨询和心理治疗师事业之中。心理咨询师和心理治疗师没有收入就无法生存，无法生存怎么为求助者提供帮助？由于赚不到钱，心理咨询师和心理治疗师也不可能进修、培训，参加督导，水平不能得以提高，何谈为求助者提供高质量的服务？所以，如果心理治疗不收费，或者收费太低的话，会使心理治疗行业无法向前发展，最终还是使真正有心理问题的人无法得到良好的心理帮助，无法得到有效的心理治疗。
其四、心理咨询师和心理治疗师的个人价值：很明显，心理咨询师和心理治疗师的个人价值对收费有很多影响。心理咨询师和心理治疗师的个人因素包括：专业水准，经验和个人口碑。从某种角度来说，心理咨询师和心理治疗师的价值更是由来访者来决定的，如果心理咨询师和心理治疗师已经忙得没有时间了，为了确保他能提供最代表他实际水平的服务，确保他有足够的时间休息，整理思路，总结案例而增加收费标准，收费的"高"标准就这样而来。如果我们要打官司，一定要请一个好的律师；如果我们要去治疗心脏病，一定要找一个水平高的医生。为什么要找专业水平高的人为我们打官司、为我们治病呢？是因为只有这样才能最大程度地维护我们自身的利益。
5、付费对心理咨询和心理治疗的疗效有促进的作用
心理咨询和心理治疗的过程需要咨询双方配合，由表及里,由始至终,共同努力并肩作战的过程,咨询收费本身是一个克服自身内心矛盾敢于信任的心理过程,其存在一定的心理治疗和不良人格矫治作用。
不付费的心理咨询和心理治疗，来访者是不大可能重视心理咨询师和心理治疗师的协助和指导的，也未必真的想付出努力去改变自己目前的心理状况。不付费起码有三个害处：
第一，来访者不珍惜他获得的治疗机会，对于跟医生互动、定时来诊，不加珍惜。结果，来了只是与医生闲聊天，不认真讲自己的真实感受，哪天想来就来，不想来就不来。结果使心理治疗不能系统地有效进行。不收费的心理咨询和心理治疗，求助者在接受治疗时主动自我探索和改变自己的动力往往不足，总希望心理咨询师和心理治疗师舒舒服服地把困扰自己很久的问题解决，这种等待他人援助而自身不作为，不付出即想收获的观念本身就是一种病态观念，这更需要矫治。心理咨询和心理治疗付费是通过求助者适当的经济付出，使他看重和珍惜咨询过程，调动内在动力，不断进步，最终获得满意疗效的必要条件。
第二，如果不交费，医生也会缺少责任感，心里会想：我可以跟你聊天、听你诉说，但是对于是否给你最大最好的帮助、能否有效则并不关心。所以，如果不收费，最终损害的不仅是心理咨询师和心理治疗师的利益，更是病人或求助者的利益。心理咨询和心理治疗付费有一定的心理治疗和不良人格矫治作用。付费可以衡量求助者改变意愿的强烈。有些心理咨询师和心理治疗师个案咨询收费相当昂贵，愿意付出这么昂贵的咨询费用的来访者，其强烈的改变意愿也许已经是良好的动力了——朝向人格整合和健康的动力。
第三，如果不付费，求助者会感觉内疚，给别人增加麻烦，心理上感觉不安，欠别人的人情，而且不好意思一次再次多次前来求助，不利于心理咨询和心理治疗和治疗过程的连续和坚持，使的心理问题中断治疗，无法得到彻底的解决和康复。心理咨询和心理治疗付费提升了来访者的安全感。很多心理问题是内心缺乏安全感引起的，来访者付了咨询费用，感觉心理咨询和心理治疗师帮助自己是理所当然的事情，如果心理咨询师和心理治疗师不尽力，还可以有法可依，这为心理咨询和心理治疗上了保险，提升了求助者的安全感，有助于心理问题的调整与转化。
因此，专业的心理咨询和心理治疗服务理应收费，这不仅是保护心理咨询师和心理治疗师的利益，同时也是为了保护来访者的利益。
6、心理咨询和心理治疗同样是一种医疗消费
心理咨询和心理治疗和其他行业一样，工作的目的是可以维持生计。心理医生不是不食人间烟火的神仙，心理咨询师和心理治疗师是普通人，是用专业知识吃饭的普通人，同样上有老下有小，同样需要生活和生存。心理咨询师和心理治疗师出门在外同样需要消费，住房，吃饭，去商店，去饭店，去学习和培训，同样需要付费给别人。
因为一个心理咨询师和心理治疗师从小的学习费用是无以计算的，付出的心力，财力，追求和学习是为了获得美好的生活，这是每个人选择人生方向的目标和理想。心理咨询师和心理治疗师也依然，饿着肚子的心理咨询师和心理治疗师绝对无法好好工作。
如果一个职业不能维持生计，自然这个职业无法发展和存在长久。有所报酬和有所收获是每个人选择一个职业最基本的动机。
心理咨询与治疗是心理咨询师和心理治疗师的劳动过程。付出劳动，就应该收取费用。如同我们请人修电脑、换煤气，是要付给别人钱的。亦如我们去看躯体疾病，当我们做化验检查、打针、开药，也是要付费的。到医院大把大把的钱应该消费，看心理咨询师和心理治疗师就应该免费吗？
对于钱的态度和反应，也是你带给心理咨询师和心理治疗师的你的信息的反馈，为心理咨询师和心理治疗师提供了关于你的信息，对于了解你、提供帮助是有益的，这样一种关系模式对你的人格成长是有帮助的。心理咨询和心理治疗就是要打破你旧的行为、思维模式，建立一种新的模式。
如果免费，首先就意味着求助者已经是“看低”了自己！或求助者自己觉得被看低了，是一种恩惠，对其自尊也是一种伤害。这看似“示弱”的表象，却不知其背后“无偿占有”的心理模式对自己心灵的康复已经埋下了潜在的障碍。而付费，则体现了求助者对心理咨询师和心理治疗师职业价值的认可，是认同以“付出”来“换取”他人劳动的价值取向。只有怀着“价值等同”的求助咨询才会获得预期的效果，来访者了也会有一种平等的尊重，有利于咨询的开展。
另外求助者付了咨询费用，感觉心理医生帮助自己是理所当然的事情，如果医生不尽力，还可以有法可依，这为心理咨询和心理治疗上了保险。
尊重付费咨询，尊重别人的付出，就是尊重自己的得到。求助者通过付费表明了诚意和信任，为节约时间将主动配合按时就诊，心理咨询师和心理治疗师则承担了义务和责任，双方都能全身心地投入，咨询效果才能得到保证。
怎样收费？个案的收入情况：一般情况下，以当地人均收入的2-3天的工资来做为每小时的收费是比较合理的收费价位。比如在上海，如果人均收入是6000元的话，一天的收入是200元，即心理咨询和心理治疗的收费为一个小时(或者50分钟)400元至1000元。
从以上几点专业的心理咨询和心理治疗都必须收费，不收费的心理咨询和心理治疗往往都是较随意的、不专业的，对求助者是没有任何利处的，收费应以一个疗程的收费为主，因为心理障碍的形成往往是有生以来日积月累的结果，病来如山倒，病去如抽丝，解决心理障碍绝不是一次两次咨询就能解决的，要看到心理咨询和心理治疗的效果往往至少需要一个疗程以上的心理治疗，甚至需要几年的时间。