孟刚强迫症|强迫症自救必备的治疗指南
2021-03-04 14:31:15 发布：人生的意义网
一、自我疗法是以三个自我理论为基础、自己给自己治疗的方法。
咨询师的作用在于帮助患者了解和理解强迫，并以正确的态度和方法对待和处理强迫。自我疗法认为强迫症患者本质上是自救，根本的康复是真实我的成长强大。
自我疗法是一个体系，包括理论和方法（实操）两部分。
认知：我是什么人，强迫症是什么病，它是如何发生发展的，有那些特点和规律等。
接纳：我是什么样，就是什么样，我不是我应该的样子或必须的样子。
三个自我理论深刻剖析了强迫症发生发展的机制和规律，指出了康复的方向：无条件接纳真实我。即放弃对理想我的追逐，做真实的自己。这个宏观上的接纳是一种面对症状（也是面对生活）的态度，这个态度要通过认知的深化慢慢建立和巩固下来，并贯彻到实际行动中。（详见《摆脱强迫的人生》）
宏观上接纳的态度要落实到微观层面，即应对症状的操作层面，统称为分离内观聚焦当下法，其目的是打破强迫的反应模式，建立起当下的反应模式。这个当下的反应模式不仅可以使患者走出强迫症，也可以帮患者提高生活质量。应对症状的具体操作是建立当下反应模式的重要一环。（详见《摆脱强迫的人生》）
请注意，分离内观是一种手段，回当下才是目的，而且是唯一的目的，所以自我疗法主张：不择手段回当下。
觉知真实我的原发性反应（即杂念的闯入，情绪和感觉的产生），并果断而迅速地分离出来（不与念头、情绪和感觉发生关系），拦截第一念，同时默念当下，注意力拉回来继续做当下的事情。
如果第一念没拦住，逻辑链展开了，那就鼓起勇气切断它，切断逻辑链实际上就是拦截第二念、第三念、第N念。
如果逻辑链也切不断，情绪和感觉反应强烈，令人非常难以忍受，那就进入内观状态，观念头和思维，观情绪和感觉（冥想、对话等），等缓解之后再为所当为。
如果痛苦到难以承受，就实施一次强迫行为。（如何实施强迫行为详见《摆脱强迫的人生》）
具体的训练方法有七种：念诵口诀法、守玄门法、深呼吸法、憋气法、捡豆法、内观念头法、内观感觉法（辅助冥想或与真实我对话）。所有的方法都是手段，方法训练的目的是为了提高训练者的觉知和回当下的能力，是为了实际应用，方法训练和实际应用可归纳为一句话：不择手段回当下。
杂念可以来，但我不能被它欺骗，恐惧（感）可以来，但我不能被它控制。身体的恐惧感是真实的，但危险是头脑虚构出来的。认知和方法到位之后，面对强烈的恐惧感和焦虑感，要咬紧牙关，尽力克制强迫行为，迎怕而上，置之死地而后生。
对念头的拦截和内观，对情绪和感觉的陪伴与对话，这些都是接纳落到微观层面的操作。只有从中分离出来才谈得上拦截、内观、陪伴和对话，只有觉知到了才能分离出来，故说觉知非常重要，没有觉知，一切都无从谈起。但没有认知就没有觉知，因此认知同等重要。
理论与方法是一个体系的两个层面，即宏观态度与微观操作，譬如接纳，在宏观上是一个态度，落实到微观上就是一个拦截切断（或内观、陪伴和对话）回当下的操作。
有觉知的那个人是谁？在灵修层面是大我，在自我疗法的操作层面指的是现实我，即当下那个正在做选择的我。
对内守而不攻，对外攻而不守，对头脑的杂念要刚，对身体的感觉要柔，相信只要保持觉知，就能做出合理恰当的选择，相信只有挣脱思维的控制，才能摆脱情绪的困扰，获得心灵的自由。
接纳是守，拦截、切断、内观也是守，处理好杂念和情绪，守在当下。迎怕而上，积极进取，勇敢担当，这是外攻。靠什么守，信仰和信念，经验和直觉，分离内观法。靠什么攻，求知的欲望、上升的欲望、自我实现的欲望、理性思维力，以及豁出去的勇气。
轻症时以外攻为主，以攻代守。重症时以内守为主，以守待攻。
自我疗法绝对不是消极的缓解症状的方法，自我疗法也绝对不是得过且过、好死不如赖活着的活法，它其实是一种具有疗效的修行。自我疗法把内守外攻的精华贯穿在强迫症自救的过程中，所以只要患者真正走出来了，收获的不仅仅是痊愈，更是一种取代强迫模式的当下模式的建立，这个模式的建立和巩固意味着真实我的强大，将使康复者受益终生。
如上所述，自我疗法既不片面强调佛道和某些心理疗法的内守，也不片面强调成功学和某些心理疗法的的外攻，自我疗法所采取的策略是：内守外攻。守是积极进取中的守，是充满希望的守，守是为了满血的攻，攻是为了最终的守。
打压真实我的内战就是对内的进攻，包括对头脑念头的驱赶及对情绪状态的压制排斥等，这一攻就会使人冲突焦虑不止，“天下”大乱。“天下”指人的有机体。所以对内我们要转攻为守，就让念头和情绪在那里，你不管，不认同不压制不跟随，然后把意念集中在某处，这就叫守。集中在玄门，就叫守玄门，集中在黄庭就叫守黄庭，集中在丹田就叫守丹田。
启动和运转强迫思维逻辑链就是对外的防守。由于怕出错怕风险怕失败，故把主要精力用来防范，构筑了一个强大的心理防御体系，宝贵的心理能量就在这个终生防御中消耗掉了，活的战战兢兢，一事无成。所以，对外要转守为攻，要以积极进取的态势生活，要有理想有目标，努力奋斗，追求成功，追求卓越。在这个过程中，要克服自身和外界的很多困难（包括症状造成的困扰），但是，只要勇敢地面对和坚持，你的短处、缺点、缺陷，包括症状，都会随着真实我的成长强大而自行脱落，或变得不重要，不影响你了。
无视强迫症，或曰强迫症根本不是病，把自己当成正常人，啥也别管，去生活吧。这是以纯粹以攻为守的疗法，适合于轻症患者和强迫倾向者。需要注意的问题有两个：
① 不适合重症患者或重症发作时，因为他们做不到不管症状，强迫自己转移注意力为所当为，可能会遭遇挫败感，适得其反。你如果告诉他根本就没有病，该干嘛干嘛去，是不是太残忍了？
② 症状虽然可以得到缓解，甚至貌似痊愈，但由于缺乏内守的自觉，很容易得过且过，难以建立接纳的心态和当下反应模式，或者说，由于真实我没有真正成长强大起来，当现实中遭遇打击情绪波动的时候，就有可能复发。
所以，自我心理疗法核心就是：接纳真实我，切断逻辑链，鼓起勇气，创造新体验。对外，转守为攻，对内，转攻为守。
这就是康复之路，成功之路，修行之路，觉悟之路——内守外攻，对内守而不攻，对外攻而不守。对念头和情绪，要守而不攻，守住；对工作和事业，要攻而不守，投入。当下守住，当下投入，当下！
根据《摆脱强迫的人生》中的定义，三个自我指的是真实我、现实我和理想我。
真实我是一个人真实的人格，是个体在“无我”状态时，所有的经历和经验经过“情感内化”的原则而形成的一种自动自发的选择模式。
现实我是正在思考着和行为着的个体，现实我是主体的自我，是行为的执行者。
理想我是在个体的自我意识觉醒后，通过想象设计的、并加以追逐的理想人格模式，并通过意识的指令对现实我施加影响。理想我是虚幻出来的人格，想象出来的样子，一般是在青春期自我意识觉醒后才出现的。
理想是一个人通过努力要达到的目标，真实我是在实现理想的过程中所表现出来的真实的样子，理想我是基于对真实我的不满，在头脑中想象出来并加以追逐的样子。
由此可见，有觉知能力的、正在当下做选择的是现实我，譬如症状发作了，真实我的状态很差，但现实我仍然选择“接纳真实我，切断逻辑链，鼓起勇气，创造新体验”，当然也可以选择“打压真实我，运转逻辑链，或逃避”。在缺乏觉知的情况下，现实我选择的往往是后者，因为已经形成的强迫模式在起作用，是一种惯性，而选择前者则是一种改变，是逆流而上。选择前者其实就是尊重真实我的选择。
真实我是根，现实我和理想我都与真实我有关，或者说它们都来源于真实我，逻辑链也不例外，也是来自于真实我。当我（现实我）说接纳真实我的时候，主要指接纳感受中的真实我，同时也包括接纳思维中的真实我，但请注意，接纳并非认同，所以拦截切断也是一种形式的接纳，或接纳的实际应用，正如帮孩子克服影响他成长的坏毛病，才是真正的爱孩子一样。打压和纵容都是不可取的。
是谁在制造冲突，当然是具有选择权的现实我，是他选择了借理想我打压真实我，理想我何罪之有？
我（现实我）在当下做出选择：接纳真实我（感受中的一切），切断逻辑链（打破强迫模式），鼓起勇气，创造新体验（建立当下模式）。
