强迫症的“不管”之法
2024-06-16 09:06:49 发布：若水老师
强迫症的“不管”之法是我们在长期的强迫症心理辅导中所总结出来的一套心理矫正的方法，该方法简单易行，便于实施，效果也很不错。但是由于一些来访者对于该方法理解不足，会出现操作上的错误，加之觉得该方法过于简单，对疗效产生怀疑。基于这些问题，笔者希望通过这篇文章对该方法进行更深入的阐述，让这种方法惠及更多的强迫症患者。
如果大家想快速掌握强迫症的“不管”之法，我们需要从以下几个方面来深入理解：“不管之法”是什么、为什么以及怎么做。
一、什么是强迫症的“不管”之法？
在笔者看来，所谓的”不管“之法绝非是什么心理疗法，而是一项治疗强迫症等其它神经症的技术和技巧。其根本目的是为了帮助来访者消除思想矛盾，打破精神交互作用，摆脱症状的束缚。从理论渊源来看，所谓的“不管”之法既与森田疗法中的“顺其自然”相通，又与道家思想中的“无为”相似。它们都倡导对于症状的不干预、不处理、不解决，在日常生活中培育接纳包容的健康心态。
二、为什么要对强迫症“不管”？
从强迫症的发病机制来看，症状是以疑病性素质和追求完美的人格为基础，加之思想上的矛盾冲突，患者把本来正常的事情误以为是异常的加以排斥解决，从而使患者陷入了精神交互作用的恶性循环。症状的产生和持续恶化的根源是精神交互作用，该作用简单点来说，就是对于焦虑和念头进行了人为的“管制”。比如强迫意向的患者，他认为自己当众脱衣服的想法是错误的，是不应该存在的，于是加以排除抵制，久而久之形成了顽固的症状。比如强迫阅读的朋友，他觉得自己没有看清楚一行字，感觉很不安，于是通过反复阅读反复看的方式来消除最初的不安的感觉。如果用一句话来简单概括原理机制，那便是：症状都是通过人为的“管制”而得来的，所以“不管了”才是最根本的解决方法。
三、如何实施“不管”之法？
如何实施强迫症的“不管”之法呢？这个是我们最为关注的问题。笔者为大家梳理了以下几点：
第一，对于负性的情绪和情感不管。
在介绍情绪情感的运行规律中，我们谈到了一个重要的法则——山形曲线。任何的一种情绪情感，比如焦虑、恐惧和内疚感，只要我们不加干预，任其发展，在到达顶峰以后，一定会逐渐下降，最后消失。倘若我们主观认为情绪是可以人为控制的，或者因害怕痛苦的情绪一直存在而想方设法加以抵制和消除，那么这种情绪反而会持续攀升，最终固化为各种情绪症状。所以我们在谈“不管”之法的时候，首先要明确的一个原则就是，对于负性的情绪情感要学会听之任之，不管它。
第二，对于负性的思维念头不管。
很多人自认为脑袋里出现的各种恐怖的、肮脏的、自私的念头是不正常、不应该的，从而对这些念头进行防备、抵制、中和以及消除，一旦我们采取上述方法去操作，就很有可能陷入强迫思维的漩涡。实际上他们所认为的那些异常的念头都只是杂念的一部分，都是非常正常的现象。把异常念头正常化，是强迫思维治疗的首要环节，因为这有助于我们实施“不管”之法，也有助于培养接纳的人生态度。目前心理学对思维念头的理解主要集中在森田疗法中的精神拮抗作用、精神分析理论中的压抑说、自我保护观点。这三种观点在本书的第四章会重点介绍，读者可以参照阅读。
第三，对无法解决之事不管。
从常识上看，我们可以把“无法解决之事”分为两部分，即暂时无法解决之事和永远无法解决之事。所谓的暂时无法解决之事是指在一定的时间范围内由于解决问题的条件不具备而无法解决的事情。比如有来访者热衷于创业，但是资金尚未具备，虽然一腔热血，最后却铩羽而归。比如有位森田疗法实践者，虽然“顺其自然，为所当为”半年有余，但是痛苦焦灼感依然存在。这些都属于暂时无法解决之事，处理这类事情需要采用以下策略：其一，既然暂时无法解决，那就先将其放置一边，把主要精力放在能够解决的事情上。就拿上面的森田实践者来说，虽然操作正确，但是症状的痛苦感还是存在，这个时候就可以把剩余的痛苦感先放置一旁，专心去生活做事。其二，不解决的同时，抽取时间来培育解决最终问题的力量。比如想创业但是缺乏资金，这时候可以先把创业的事情先放一放，专心去筹集足够的资金。所谓的永远无法解决之事是指由于各种客观规律的制约，穷尽所有办法都无法达成的愿望。对于这部分的事情，我们要及时醒悟，勇敢放弃。比如在人类的科学研究史上曾经有人提出永动机的构想，但是该构想违背了能量守恒定律而最终作罢。再比如有强迫症患者希望时时刻刻都保持高昂的斗志喝和奋发向上的动力，然而这种主观愿望违背了心理的规律，最后只能陷入痛苦不堪的境地。
第四，对事情的结果不管。
任何事情的结果都是由一定的原因引起的，一定的原因出现，其结果也必定出现，从哲学的角度来看，事物的因果联系是客观存在的，不以人的主观意志为转移，所以我们要对事物的结果采取不管的策略。例如我们向河水里投入一块石子，不管你是否愿意，是否喜欢，水面一定会其波澜，这些都是我们无法左右的事情。再比如有患者十分抵制惊恐症状的来临，内心中处处防范它的到来，须知症状的来临是其因缘聚合的产物，只要条件达到，症状是一定会出现的，所以我们对于症状的来临，只能保持听之任之的心态，万不可横加干预。
第五，对生活的细节不管。
人们常说，“细节决定成败。”然而过分地纠结细节，凡事不分巨细，锱铢必较，却往往使生活陷入混乱状态。完美主义者常常分不清事务的轻重缓急，凡事都要求达到理想化的标准，一旦无法达到就会心生烦恼，痛苦不堪。例如有强迫仪式化患者，每逢出门必须先迈出左脚，如果迈出了右脚，就感觉不吉利，要重新再来一遍，再比如有强迫患者每次整理书桌，都要求书本喝茶具的摆放规规矩矩、左右对称，如果达不到要求就要反复重来，这样做即耽误了生活，又造成了内心的冲突局面。所以对于强迫症患者来说，要学会对于细节不管了，放弃对完美无缺的执着，着眼于事务的大局，服务当下的生活。
第六，对别人的眼光评价不管。
俗话说，走自己的路，让别人去说吧。人活在这个世界上必然面临两种境遇：评判别人和被别人评判。我们可以提升自己的内在，增强包容接纳别人的能力，不对别人进行评判，但是我们终究无法左右别人对我们的评判。如果我们总是希望别人不对自己评判，或者评判的内容总是积极正面的，这无异于让江水倒流，根本都是做不到的事情。比如有体味恐惧患者，每次看到别人捂鼻子，或者做出厌恶的动作，就以为是在嫌弃自己。殊不知她的担心都是假象出来的，即便自己真的有体味，评判的嘴巴长在别人的身上，我们也根本无法左右。当她深刻理解到这些的时候，不再理会别人的说辞，自然能够走出心理的阴影。
第七，对不管后的效果也不管。
很多人都在积极实践我们的“不管”之法，但是做了很长时间发现没什么效果，该恐惧的还是很恐惧，该焦虑的依然很焦虑，于是就在内心中疑惑起来，为什么”不管“之法没有效果呢？其实我们的治疗目标从来不是建立在症状的减少，痛苦感的减轻之上的，而是建立培养包容接纳的人生态度之上的。换句话说，所谓的效果不是你的焦虑感降低了，而是焦虑感还在，但是你能够继续带着它生活做事去了。所以在实践“不管”之法的时候，一方面我们要做到对于病症的不管，另一方面还要做到对不管后病症还在这个事实也不管了。
第八，对无法觉察的症状，无法区分的想象与现实，直接不管。
我们提倡对症状产生觉察，这样可以避免进一步陷入分析、纠缠、排斥的恶性循环。我们同样提倡对想象与现实加以区分，这样可以帮助我们消除思想矛盾，更好地活在当下。但是在实际的改变中，我们每天面临的情形是复杂多变的，总有一些时间段，我们没有办法很好地觉察和区分。这个时候我们给大家提供两种策略：其一，按照健康普通人的标准去做。比如有洁癖强迫症患者，有次症状爆发竟连普通洗衣的程序都已经忘记了，这个时候不妨停止纠缠，直接按照周围健康人的洗衣标准直接洗下去即可，这个时候尤其需要你的胆量和勇气。其二，停止区分和觉察，直接不管，直接做当下应该做的事情去。我们培养觉察力是为了把症状与自己分开，摆脱被思维束缚的状态，但是强迫自己一定要分开，这个反而又陷入了另一种强迫，所以这个时候不妨停止区分，少想多做，反而自然就分开了。
第九，对“不管”之法的补充。
哲学上讲究辩证思维，我们除了要谈“不管”之外，还需要谈另外一个东西——“管”。那么我们要“管”什么呢？笔者以为，我们最需要、也最应该管的其实是我们当下如实的生活本身。我们人人都有生的欲望，都有自我实现的需要，如果围绕着欲望去行动，我们就能充分发挥自我的潜能，就能成为一个健康向上的人。如果我们始终围绕着死亡恐怖去转，每天都去寻求所谓的方法来治疗自己的病症，反而会成为一个生活的失败者，成为一个有心理病症的。所以，在不管病症之余，我们应该牢牢守住生活的底线，虽然痛苦难耐，也应该把自己的工作生活打理起来。
如果大家想快速掌握强迫症的“不管”之法，我们需要从以下几个方面来深入理解：“不管之法”是什么、为什么以及怎么做。
一、什么是强迫症的“不管”之法？
在笔者看来，所谓的”不管“之法绝非是什么心理疗法，而是一项治疗强迫症等其它神经症的技术和技巧。其根本目的是为了帮助来访者消除思想矛盾，打破精神交互作用，摆脱症状的束缚。从理论渊源来看，所谓的“不管”之法既与森田疗法中的“顺其自然”相通，又与道家思想中的“无为”相似。它们都倡导对于症状的不干预、不处理、不解决，在日常生活中培育接纳包容的健康心态。
二、为什么要对强迫症“不管”？
从强迫症的发病机制来看，症状是以疑病性素质和追求完美的人格为基础，加之思想上的矛盾冲突，患者把本来正常的事情误以为是异常的加以排斥解决，从而使患者陷入了精神交互作用的恶性循环。症状的产生和持续恶化的根源是精神交互作用，该作用简单点来说，就是对于焦虑和念头进行了人为的“管制”。比如强迫意向的患者，他认为自己当众脱衣服的想法是错误的，是不应该存在的，于是加以排除抵制，久而久之形成了顽固的症状。比如强迫阅读的朋友，他觉得自己没有看清楚一行字，感觉很不安，于是通过反复阅读反复看的方式来消除最初的不安的感觉。如果用一句话来简单概括原理机制，那便是：症状都是通过人为的“管制”而得来的，所以“不管了”才是最根本的解决方法。
三、如何实施“不管”之法？
如何实施强迫症的“不管”之法呢？这个是我们最为关注的问题。笔者为大家梳理了以下几点：
第一，对于负性的情绪和情感不管。
在介绍情绪情感的运行规律中，我们谈到了一个重要的法则——山形曲线。任何的一种情绪情感，比如焦虑、恐惧和内疚感，只要我们不加干预，任其发展，在到达顶峰以后，一定会逐渐下降，最后消失。倘若我们主观认为情绪是可以人为控制的，或者因害怕痛苦的情绪一直存在而想方设法加以抵制和消除，那么这种情绪反而会持续攀升，最终固化为各种情绪症状。所以我们在谈“不管”之法的时候，首先要明确的一个原则就是，对于负性的情绪情感要学会听之任之，不管它。
第二，对于负性的思维念头不管。
很多人自认为脑袋里出现的各种恐怖的、肮脏的、自私的念头是不正常、不应该的，从而对这些念头进行防备、抵制、中和以及消除，一旦我们采取上述方法去操作，就很有可能陷入强迫思维的漩涡。实际上他们所认为的那些异常的念头都只是杂念的一部分，都是非常正常的现象。把异常念头正常化，是强迫思维治疗的首要环节，因为这有助于我们实施“不管”之法，也有助于培养接纳的人生态度。目前心理学对思维念头的理解主要集中在森田疗法中的精神拮抗作用、精神分析理论中的压抑说、自我保护观点。这三种观点在本书的第四章会重点介绍，读者可以参照阅读。
第三，对无法解决之事不管。
从常识上看，我们可以把“无法解决之事”分为两部分，即暂时无法解决之事和永远无法解决之事。所谓的暂时无法解决之事是指在一定的时间范围内由于解决问题的条件不具备而无法解决的事情。比如有来访者热衷于创业，但是资金尚未具备，虽然一腔热血，最后却铩羽而归。比如有位森田疗法实践者，虽然“顺其自然，为所当为”半年有余，但是痛苦焦灼感依然存在。这些都属于暂时无法解决之事，处理这类事情需要采用以下策略：其一，既然暂时无法解决，那就先将其放置一边，把主要精力放在能够解决的事情上。就拿上面的森田实践者来说，虽然操作正确，但是症状的痛苦感还是存在，这个时候就可以把剩余的痛苦感先放置一旁，专心去生活做事。其二，不解决的同时，抽取时间来培育解决最终问题的力量。比如想创业但是缺乏资金，这时候可以先把创业的事情先放一放，专心去筹集足够的资金。所谓的永远无法解决之事是指由于各种客观规律的制约，穷尽所有办法都无法达成的愿望。对于这部分的事情，我们要及时醒悟，勇敢放弃。比如在人类的科学研究史上曾经有人提出永动机的构想，但是该构想违背了能量守恒定律而最终作罢。再比如有强迫症患者希望时时刻刻都保持高昂的斗志喝和奋发向上的动力，然而这种主观愿望违背了心理的规律，最后只能陷入痛苦不堪的境地。
第四，对事情的结果不管。
任何事情的结果都是由一定的原因引起的，一定的原因出现，其结果也必定出现，从哲学的角度来看，事物的因果联系是客观存在的，不以人的主观意志为转移，所以我们要对事物的结果采取不管的策略。例如我们向河水里投入一块石子，不管你是否愿意，是否喜欢，水面一定会其波澜，这些都是我们无法左右的事情。再比如有患者十分抵制惊恐症状的来临，内心中处处防范它的到来，须知症状的来临是其因缘聚合的产物，只要条件达到，症状是一定会出现的，所以我们对于症状的来临，只能保持听之任之的心态，万不可横加干预。
第五，对生活的细节不管。
人们常说，“细节决定成败。”然而过分地纠结细节，凡事不分巨细，锱铢必较，却往往使生活陷入混乱状态。完美主义者常常分不清事务的轻重缓急，凡事都要求达到理想化的标准，一旦无法达到就会心生烦恼，痛苦不堪。例如有强迫仪式化患者，每逢出门必须先迈出左脚，如果迈出了右脚，就感觉不吉利，要重新再来一遍，再比如有强迫患者每次整理书桌，都要求书本喝茶具的摆放规规矩矩、左右对称，如果达不到要求就要反复重来，这样做即耽误了生活，又造成了内心的冲突局面。所以对于强迫症患者来说，要学会对于细节不管了，放弃对完美无缺的执着，着眼于事务的大局，服务当下的生活。
第六，对别人的眼光评价不管。
俗话说，走自己的路，让别人去说吧。人活在这个世界上必然面临两种境遇：评判别人和被别人评判。我们可以提升自己的内在，增强包容接纳别人的能力，不对别人进行评判，但是我们终究无法左右别人对我们的评判。如果我们总是希望别人不对自己评判，或者评判的内容总是积极正面的，这无异于让江水倒流，根本都是做不到的事情。比如有体味恐惧患者，每次看到别人捂鼻子，或者做出厌恶的动作，就以为是在嫌弃自己。殊不知她的担心都是假象出来的，即便自己真的有体味，评判的嘴巴长在别人的身上，我们也根本无法左右。当她深刻理解到这些的时候，不再理会别人的说辞，自然能够走出心理的阴影。
第七，对不管后的效果也不管。
很多人都在积极实践我们的“不管”之法，但是做了很长时间发现没什么效果，该恐惧的还是很恐惧，该焦虑的依然很焦虑，于是就在内心中疑惑起来，为什么”不管“之法没有效果呢？其实我们的治疗目标从来不是建立在症状的减少，痛苦感的减轻之上的，而是建立培养包容接纳的人生态度之上的。换句话说，所谓的效果不是你的焦虑感降低了，而是焦虑感还在，但是你能够继续带着它生活做事去了。所以在实践“不管”之法的时候，一方面我们要做到对于病症的不管，另一方面还要做到对不管后病症还在这个事实也不管了。
第八，对无法觉察的症状，无法区分的想象与现实，直接不管。
我们提倡对症状产生觉察，这样可以避免进一步陷入分析、纠缠、排斥的恶性循环。我们同样提倡对想象与现实加以区分，这样可以帮助我们消除思想矛盾，更好地活在当下。但是在实际的改变中，我们每天面临的情形是复杂多变的，总有一些时间段，我们没有办法很好地觉察和区分。这个时候我们给大家提供两种策略：其一，按照健康普通人的标准去做。比如有洁癖强迫症患者，有次症状爆发竟连普通洗衣的程序都已经忘记了，这个时候不妨停止纠缠，直接按照周围健康人的洗衣标准直接洗下去即可，这个时候尤其需要你的胆量和勇气。其二，停止区分和觉察，直接不管，直接做当下应该做的事情去。我们培养觉察力是为了把症状与自己分开，摆脱被思维束缚的状态，但是强迫自己一定要分开，这个反而又陷入了另一种强迫，所以这个时候不妨停止区分，少想多做，反而自然就分开了。
第九，对“不管”之法的补充。
哲学上讲究辩证思维，我们除了要谈“不管”之外，还需要谈另外一个东西——“管”。那么我们要“管”什么呢？笔者以为，我们最需要、也最应该管的其实是我们当下如实的生活本身。我们人人都有生的欲望，都有自我实现的需要，如果围绕着欲望去行动，我们就能充分发挥自我的潜能，就能成为一个健康向上的人。如果我们始终围绕着死亡恐怖去转，每天都去寻求所谓的方法来治疗自己的病症，反而会成为一个生活的失败者，成为一个有心理病症的。所以，在不管病症之余，我们应该牢牢守住生活的底线，虽然痛苦难耐，也应该把自己的工作生活打理起来。